La hipotensión ortostática es un problema que ocurre cuando la presión arterial baja al ponerse de pie. Esto puede hacer que la persona se sienta mareada o débil. Es más frecuente en personas mayores de 60 años, especialmente en quienes viven en residencias geriátricas.
Aunque es común, muchas veces no se detecta. Esto es importante, ya que puede aumentar el riesgo de caídas e incluso afectar la calidad de vida de la persona.
Índice
- ¿Por qué es difícil detectarla?
- ¿Cuándo sospechar de este problema?
- ¿Cómo se diagnostica?
- ¿Cómo se trata?
- Conclusión
¿Por qué es difícil detectarla?
Puede ser difícil de identificar porque no siempre se presenta de la misma manera. Algunas personas pueden tener síntomas como:
- Mareo
- Debilidad
- Cansancio
- Visión borrosa
- Dolor en cuello y hombros
Sin embargo, otras personas no presentan síntoma alguno aparente, lo que hace que pase desapercibida, aún si tienen un mayor riesgo de caídas.
¿Cuándo sospechar de este problema?
Se debe sospechar de hipotensión ortostática cuando una persona presenta síntomas al ponerse de pie que mejoran al sentarse o acostarse. También es recomendable evaluarla en personas que:
- Tienen enfermedades como Parkinson
- Han tenido caídas sin causa clara
- Han perdido el conocimiento (desmayo)
- Son mayores de 70 años
- Toman varios medicamentos
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico suele hacerse en consulta médica con una prueba sencilla:
Se mide la presión arterial y la frecuencia cardíaca mientras la persona está acostada, y luego al ponerse de pie durante algunos minutos. También se observan los síntomas que aparecen en ese momento.
¿Cómo se trata?
El tratamiento de la hipotensión ortostática busca principalmente:
- Evitar caídas
- Reducir los síntomas
- Mejorar la capacidad para realizar actividades diarias
En la mayoría de los casos, se empieza con medidas no farmacológicas, como:
- Revisar los medicamentos que toma la persona
- Aumentar el consumo de líquidos y, en algunos casos, de sal
- Usar medias de compresión
- Levantarse lentamente
- Evitar cambios bruscos de posición
Si estas medidas no son suficientes, el médico puede indicar algunos medicamentos.
La midodrina y la droxidopa son los únicos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para la hipotensión ortostática, pero otros medicamentos se utilizan fuera de indicación como parte de un plan de tratamiento individualizado.
Es importante saber que el tratamiento no solo se enfoca en los números de la presión arterial, sino en cómo se siente la persona y en prevenir complicaciones como las caídas.
Conclusión
La hipotensión ortostática es un problema frecuente en personas mayores que ocurre cuando la presión arterial baja al ponerse de pie. Aunque puede causar síntomas como mareo o debilidad, a veces no presenta molestias, lo que dificulta su diagnóstico y favorece que pase desapercibida, aumentando el riesgo de caídas.
Se debe sospechar de hipotensión ortostática cuando los síntomas aparecen al estar de pie y mejoran al sentarse o acostarse, especialmente en personas mayores o con ciertas enfermedades. El diagnóstico se realiza midiendo la presión arterial en distintas posiciones.
El tratamiento de la hipotensión ortostática se enfoca en prevenir caídas y mejorar los síntomas, comenzando con medidas como cambios en hábitos, hidratación y revisión de medicamentos, y en algunos casos el uso de fármacos.
Referencia
Moloney, D., Youssef, A., & Okamoto, L. E. (2026). Management of orthostatic hypotension: A review. JAMA Internal Medicine. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2026.0284